醫(yī)保卡一定要定點才能用嗎
參保人使用醫(yī)保卡報銷醫(yī)療費用,一定要在醫(yī)保指定的醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)保卡在定點醫(yī)院可以按比例報銷看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,假如醫(yī)保卡不在定點醫(yī)院就不可以按比例報銷醫(yī)療費用,需要參保人全部自費。
在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡可以證明參保身份和掛號,參保人不需要先支付費用再報銷,報銷醫(yī)療費用就是由醫(yī)保和醫(yī)院直接結(jié)算,而且在結(jié)帳的時候,自付的部分可以用醫(yī)保卡余額進行支付。
住院醫(yī)療費用報銷的時候,起付線以下是參保人需要自己支付,醫(yī)保卡余額就可以支付起付線的錢,超過起付線的部分會根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的法規(guī)進行一定的比例的報銷。
1、醫(yī)保卡只能供參保人自己使用,參保人千萬不要以任何理由將自己的醫(yī)保卡提供給他人使用,以免造成不必要的麻煩。
2、醫(yī)保卡余額只能支付參保人需要自付的醫(yī)療費用,參保人在定點使用醫(yī)保卡必須出示本人的醫(yī)保卡。
3、參保人一定要妥善保管好醫(yī)保卡的密碼,假如醫(yī)保卡的密碼泄露,容易造成不必要的損失。
4、醫(yī)保卡的個人醫(yī)療帳戶資金是不允許在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店非法提取現(xiàn)金的。
5、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)療保險關(guān)系的,參保人或家屬應(yīng)將醫(yī)保卡交還市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點注銷。
不是醫(yī)保定點醫(yī)院能報銷嗎
參保人員在定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定是可以報銷的,而在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(急診除外),醫(yī)保政策規(guī)定是不報銷的。定點醫(yī)院報銷的額度會相對多一點。到定點醫(yī)院看病,能享受一定比例的報銷。在定點醫(yī)院住院可以在結(jié)賬時直接沖銷費用,只要補交沖銷以后的金額就可以了。非定醫(yī)院需要要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然后再去社保報銷。定點醫(yī)療機構(gòu)是指通過與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過平等溝通、協(xié)商談判、達成一致后,簽訂服務(wù)協(xié)議,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。包括公立醫(yī)療機構(gòu)和具有一定資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)。
1、入院時:有醫(yī)保的患者,憑身份zheng申請社保登記手續(xù),然后到病房住院。
2、出院時:醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份zheng到住院收費處申請出院結(jié)算手續(xù)。
目前已經(jīng)簡化了報銷步驟,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的。
所謂醫(yī)保住院報銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,申請住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)乘以(75年齡乘以0.2)%,正常問題下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
醫(yī)療保險的報銷步驟是有關(guān)部門結(jié)合社會發(fā)展的實際進行合理操作制定的,因此自己要進行一定的資料準(zhǔn)備,從而更好的維護自己的利益,減少自己的利益損失,但是最為關(guān)鍵的就是自己的問題要與有關(guān)部門規(guī)定相一致,從而更好的維護自己的利益。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保卡不去定點醫(yī)院可以用嗎
醫(yī)保卡不去定點醫(yī)院不可以用。醫(yī)保卡必須是在跟醫(yī)保局簽定了定點醫(yī)療協(xié)議的醫(yī)院才可以用,這主要是為了規(guī)范管理,為所有參保的人員負責(zé),選定的醫(yī)院都必須要有一定的資質(zhì),象有些醫(yī)院根本不具備定點醫(yī)院的條件,假如不嚴(yán)格控制,那么就是害人害己,故生病需要到各方面都較完善的定點醫(yī)院去看,假如非要到非定點醫(yī)院看病,那只有所有費用完全自費。
1、在盛京銀行激活啟用,本人準(zhǔn)備好身份zheng,到盛京銀行營業(yè)網(wǎng)點,激活銀行功能的同時即可啟用新社保卡;
2、在醫(yī)院激活,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)首次使用社保卡時,申請門診或醫(yī)院掛號登記業(yè)務(wù),即可啟用社保功能;
3、在醫(yī)保定點藥店激活,原醫(yī)保卡有密碼者,持新卡輸入原醫(yī)保卡密碼直接啟用新社會保障卡。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的社會保險管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。
障卡,密碼與醫(yī)保卡一致,準(zhǔn)備好原醫(yī)保卡到藥店,按要求先插入原醫(yī)保卡,再插入新社保卡,即可啟用社保卡。